每次聽到救護車呼嘯而過的聲音,就會想起在兒科住院醫師最後一年,擔任on call外接醫師的日子。 一些婦產科診所會跟我們醫院合作,如果碰到baby出生後有狀況, 或是產前就知道baby可能不好亦或是早產 ,就會通知我們去外接。 一個醫師加上新生兒加護病房( NICU)的護士,
- Jun 09 Tue 2009 19:26
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孕婦如何選擇婦產科?--兒科醫師觀點
- May 31 Sun 2009 21:23
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小孩腸胃炎不要亂吃止瀉藥
- May 22 Fri 2009 00:26
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唐氏症寶寶 -不是高齡產婦也可能生出唐寶寶
幾年前在嬰兒室幫剛出生的寶寶做身體檢查, 其中一個寶寶有明顯的心雜音,問一下照顧的護士小姐, 的確比較不好餵, 仔細
再檢查時, 驚覺長的有像唐氏症的小孩, 找資深的護士來看 ,也支持我的懷疑, 後來心臟超音波檢查心臟有心房心室中隔缺損(ECD) 這是一種複雜的先天性心臟病, 常見於唐氏症的小孩。我去跟媽媽解釋說小孩懷疑有唐氏症需抽血驗染色體時,媽媽一臉驚訝的說: 我26歲又不是高齡產婦怎麼會, 她只有做一般的母血篩檢, 我問她機率是多少,她也忘記了, 其實母血篩檢準確率只有七成 , 後來小朋友抽血驗染色體證實是唐氏症。
記得在新生兒病房時, 久久就會碰到一個唐寶寶, 而且媽媽通常是在30歲以下 , 因為高齡產婦大部分都有做羊膜穿刺, 反而都能篩選掉。唐氏症的寶寶除了智力較低外, 常常又合併其他先天性的問題 , 如心臟、腸胃等,父母親照顧起來會十分辛苦。
以一個兒科醫師的立場來寫這樣的文章 , 是因為每年還是會碰到一些唐寶寶出生, 現在的科技已經可以有效的預防, 只是很多人都以為只有高齡產婦要注意 , 忽略掉年輕產婦也要小心, 以機率來說年輕孕婦(30歲以下)1/1000-1/1200才會, 但以我之前服務的醫院一年至少生1500個新生兒, 扣除掉高齡產婦, 一年至少有1個唐寶寶, 以先天性疾病來說這樣算高的。
再檢查時, 驚覺長的有像唐氏症的小孩, 找資深的護士來看 ,也支持我的懷疑, 後來心臟超音波檢查心臟有心房心室中隔缺損(ECD) 這是一種複雜的先天性心臟病, 常見於唐氏症的小孩。我去跟媽媽解釋說小孩懷疑有唐氏症需抽血驗染色體時,媽媽一臉驚訝的說: 我26歲又不是高齡產婦怎麼會, 她只有做一般的母血篩檢, 我問她機率是多少,她也忘記了, 其實母血篩檢準確率只有七成 , 後來小朋友抽血驗染色體證實是唐氏症。
記得在新生兒病房時, 久久就會碰到一個唐寶寶, 而且媽媽通常是在30歲以下 , 因為高齡產婦大部分都有做羊膜穿刺, 反而都能篩選掉。唐氏症的寶寶除了智力較低外, 常常又合併其他先天性的問題 , 如心臟、腸胃等,父母親照顧起來會十分辛苦。
以一個兒科醫師的立場來寫這樣的文章 , 是因為每年還是會碰到一些唐寶寶出生, 現在的科技已經可以有效的預防, 只是很多人都以為只有高齡產婦要注意 , 忽略掉年輕產婦也要小心, 以機率來說年輕孕婦(30歲以下)1/1000-1/1200才會, 但以我之前服務的醫院一年至少生1500個新生兒, 扣除掉高齡產婦, 一年至少有1個唐寶寶, 以先天性疾病來說這樣算高的。
- May 13 Wed 2009 16:43
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黃鼻涕比較嚴重?
黃鼻涕比較嚴重?
看診時,常常有家長會強調說,小孩這次鼻涕是黃色或是綠色,希望醫師要加強藥物,如抗生素(消炎藥)。
事實上,鼻涕的顏色跟疾病的嚴重性不一定一致。鼻水在鼻腔內待久了,本來就會變黃變粘,
這種情形在那些,不會自己擤鼻涕的小朋友身上更為明顯 ,或是整晚沒有擤鼻涕後的早上也會。
看診時,常常有家長會強調說,小孩這次鼻涕是黃色或是綠色,希望醫師要加強藥物,如抗生素(消炎藥)。
事實上,鼻涕的顏色跟疾病的嚴重性不一定一致。鼻水在鼻腔內待久了,本來就會變黃變粘,
這種情形在那些,不會自己擤鼻涕的小朋友身上更為明顯 ,或是整晚沒有擤鼻涕後的早上也會。
- May 08 Fri 2009 23:59
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腸病毒重症
幾年前某個星期六上午, 我在急診值班, 快接近中午下班時, 來了一個病人: 5歲男孩,發燒1天, 嘴巴兩側有破幾個地方 ,但不是典型的咽峽炎那種,牙齦也沒有腫脹(排除疱疹病毒) , 皮膚手掌
腳掌也沒有水泡疹子, 媽媽說小孩因嘴巴痛, 都不肯吃, 試過布丁、果凍、,冰淇淋都沒效,希望可以住院打點滴補充水份,小朋友看起來是有點脫水,但急診留觀的地方,不能留置這種傳染病的病人,要吊點滴就要住院,而且要只能住單人房。
腳掌也沒有水泡疹子, 媽媽說小孩因嘴巴痛, 都不肯吃, 試過布丁、果凍、,冰淇淋都沒效,希望可以住院打點滴補充水份,小朋友看起來是有點脫水,但急診留觀的地方,不能留置這種傳染病的病人,要吊點滴就要住院,而且要只能住單人房。
- May 03 Sun 2009 20:17
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肺炎鏈球菌疫苗
剛踏入兒科領域時, 就碰到1個肺炎鏈球菌引起腦膜炎及敗血症的病人。 6歲男孩,父母離婚由親戚照顧,送來急診時,狀況就很不好,當晚就
插管送PICU, 用上最強的抗生素撐了2天,還是走了.當時教授說: 如果有打肺炎鏈球菌疫苗,就不會那麼嚴重。那時候我還沒小孩, 但心中就打定主意, 一定要給我的小孩施打肺炎疫苗。
插管送PICU, 用上最強的抗生素撐了2天,還是走了.當時教授說: 如果有打肺炎鏈球菌疫苗,就不會那麼嚴重。那時候我還沒小孩, 但心中就打定主意, 一定要給我的小孩施打肺炎疫苗。
- May 01 Fri 2009 13:13
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如何選擇嬰兒配方奶粉
作為一個兒科醫師,常常會被問到的問題。當然母奶最好,為了下一代的健康,希望各位媽媽一定要努力堅持餵母奶。
如果真是沒辦法,一定要餵配方奶,就找有聽過的大廠牌奶粉, 因為比較有保障, 萬一有什麼狀況,至少找的到人。不然至少也要是衛生署檢驗合格的
- May 01 Fri 2009 01:35
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輪狀病毒疫苗的實戰測試
