小孩吃完藥後一直睡,是不是藥太重或太強;類似的問題還有吃完藥後一直流汗,吃完藥後手會抖等。
這些情況通常不是藥太強或太重,而是藥物引起身體的一些反應,停藥後就會好了,不會有後遺症。
這些情況通常不是藥太強或太重,而是藥物引起身體的一些反應,停藥後就會好了,不會有後遺症。
- Oct 27 Thu 2011 16:30
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小孩吃完藥後一直睡, 是不是藥太重或太強??
- Mar 01 Tue 2011 22:22
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腸胃炎時可以喝稀釋的運動飲料嗎?
最近病毒型腸胃炎肆虐, 很多小朋友都上吐下瀉,有些家長會問是不是可以喝稀釋的運動飲料?
答案是沒有幫助!要補充流失的水份及電解質還是要喝俗稱"口服點滴"的口服電解質液ORS（oral rehydration solution)
因為市售運動飲料鈉離子含量偏低(甚至有低鈉或0鈉配方), 加上稀釋後鈉又更少了,而不稀釋的話, 糖份太高會導至腹瀉更嚴重 。
答案是沒有幫助!要補充流失的水份及電解質還是要喝俗稱"口服點滴"的口服電解質液ORS（oral rehydration solution)
因為市售運動飲料鈉離子含量偏低(甚至有低鈉或0鈉配方), 加上稀釋後鈉又更少了,而不稀釋的話, 糖份太高會導至腹瀉更嚴重 。
- Oct 01 Fri 2010 13:33
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關於腸病毒 Q&A
- Jul 20 Tue 2010 16:52
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擇日剖腹產可能出現的問題
最近新聞報導提到, 台灣孕婦剖腹產率為世界前幾名, 讓我想到以下這個病人:
一個39週擇日剖腹產的男嬰, 由於出生後呼吸急促,從外面的婦產科診所轉來 , 因為診所離醫院不算近, 加上為了運送安全, 去外接的醫師有幫男嬰插氣管內管, 並轉入加護病房NICU。 照了張X-ray, 發現肺部的液體較多,典型的新生兒短暫性氣促症（TTNB）。
- Apr 01 Thu 2010 11:19
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乙型鏈球菌感染-談乙型鏈球菌篩檢
乙型鏈球菌感染
為病人做過無數次的腰椎穿刺, 以下這個病人讓我印象深刻!
為病人做過無數次的腰椎穿刺, 以下這個病人讓我印象深刻!
剛出生3天的女嬰 , 因為在嬰兒室發燒活動力不好, 由市立醫院轉來 。 照例給她做全套的檢查, 所謂全套的檢查就是包含血液尿液及腦脊髓液的檢查及細菌培養 。 記得, 腰椎穿刺針一插下去, 原本應該是清澈如水的腦脊髓液, 竟然變成跟黃膿鼻涕一樣。 不妙, 是細菌性腦膜炎,我馬上把這腦脊髓液做染色跟顯微鏡檢查,結果是革蘭氏陽性的鏈球菌, 應該是乙型鏈球菌(GBS) 感染,趕緊使用適合的抗生素,後來血液及腦脊髓液的培養證實是乙型鏈球菌感染,由於適時給予抗生素治療 ,小嬰兒的命是救回來了 。但因為腦膜炎的後遺症, 小朋友日後可能會有腦性痲痺或癲癇的情形 .如果媽媽在懷孕35-37週有先做乙型鏈球菌的篩檢, 也許就可事先防止這些情形的發生。
現在健保局有針對低收入戶孕婦在第7次產檢時, 給付乙型鏈球菌的篩檢。 至於其他孕婦則是自費, 老話一句, 不怕一萬只怕萬一 ,還是做吧! 畢竟現在大家小孩都生的少, 難得有新生命到來, 如果發生這樣的事情就太遺憾。
- Feb 18 Thu 2010 20:49
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急性腸胃炎??
最近病毒型腸胃炎肆虐, 幾乎佔1/2的門診數, 尤其是諾羅病毒, 大人小孩都會感染, 往往全家中獎, 常被誤認為是食物中毒 。 跟食物中毒的區別, 病毒型腸胃炎比較是一個接著一個發病,不一定吃到相同的東西,且嘔吐的情形比較嚴重 。談到食物中毒, 倒是讓我想到以下這個病例。
一次大寒流的夜晚, 我在小兒急診值班, 夜班的護士LEADER 跑進來說 : 5分鐘後,有2台119救護車載1家4口,因吃完羊肉爐後食物中毒的病人過來, 其中有2個小孩, 請我們準備一下 。 食物中毒嚴重到被119送過來 , 我心中滿是問號 ! 不過病人送來後 , 看起來真的是蠻虛弱。
一次大寒流的夜晚, 我在小兒急診值班, 夜班的護士LEADER 跑進來說 : 5分鐘後,有2台119救護車載1家4口,因吃完羊肉爐後食物中毒的病人過來, 其中有2個小孩, 請我們準備一下 。 食物中毒嚴重到被119送過來 , 我心中滿是問號 ! 不過病人送來後 , 看起來真的是蠻虛弱。
- Nov 04 Wed 2009 12:16
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關於流感快篩的一些情況
關於流感快篩的一些情況
最近碰到幾個病人,在類流感症狀開始時, 就有做快篩, 結果呈陰性 ; 但在8-12小時後來到門診, 由於症狀沒有改善加上有些有明顯的接觸史,
決定再做一次快篩, 結果許多病人在第二次呈陽性, 給予克流感藥物都恢復的很好 。
會有這樣的情況並不意外, 除快篩本身的敏感性大概50-70% 外, 可能因為快篩是檢測病毒上的抗原, 如果在剛發病時, 鼻咽部可以採集的病毒量可能不夠多, 當然做出來會是陰性; 等感染的時間較久, 可以採到的病毒量較多結果就會呈陽性 。
最近2個禮拜快篩陽性的病人大概有到6-7成, 高峰期應該開始了, 除等待疫苗外, 更要注意個人衛生, 祝大家健康.
最近碰到幾個病人,在類流感症狀開始時, 就有做快篩, 結果呈陰性 ; 但在8-12小時後來到門診, 由於症狀沒有改善加上有些有明顯的接觸史,
決定再做一次快篩, 結果許多病人在第二次呈陽性, 給予克流感藥物都恢復的很好 。
會有這樣的情況並不意外, 除快篩本身的敏感性大概50-70% 外, 可能因為快篩是檢測病毒上的抗原, 如果在剛發病時, 鼻咽部可以採集的病毒量可能不夠多, 當然做出來會是陰性; 等感染的時間較久, 可以採到的病毒量較多結果就會呈陽性 。
最近2個禮拜快篩陽性的病人大概有到6-7成, 高峰期應該開始了, 除等待疫苗外, 更要注意個人衛生, 祝大家健康.
- Oct 06 Tue 2009 21:33
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小孩使用抗生素的一些情況
小孩使用抗生素的一些情況
隨著民眾醫藥知識的進步, 現在很多家長都會注意小朋友是否使用抗生素。 如果醫生說這次需要用抗生素, 家長往往會有一些疑慮 ; 所以, 針對小孩使用抗生素的一些情況來討論 :
#抗生素是什麼?
抗生素是用來殺細菌的。 所以 , 抗生素常常是治療感染性疾病的關鍵藥物 , 如果該使用而未使用, 或使用的天數不夠, 往往會造成嚴重的後果。
隨著民眾醫藥知識的進步, 現在很多家長都會注意小朋友是否使用抗生素。 如果醫生說這次需要用抗生素, 家長往往會有一些疑慮 ; 所以, 針對小孩使用抗生素的一些情況來討論 :
#抗生素是什麼?
抗生素是用來殺細菌的。 所以 , 抗生素常常是治療感染性疾病的關鍵藥物 , 如果該使用而未使用, 或使用的天數不夠, 往往會造成嚴重的後果。
- Jul 22 Wed 2009 11:35
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小孩子一直吐
小孩子一直吐
剛開始從事小兒科醫師時,前輩醫師就不斷提醒,對於那些持續嘔吐的病人要特別小心,後來這些年來的臨床經驗,發現的確很多嚴重的病人,會以持續嘔吐來表現, 針對嘔吐常見的問題來討論。
#何時要看醫師?
嘔吐跟腹瀉拉肚子不同, 一般拉肚子沒有合併發燒或是血便,如果活動力OK,可以先飲食控制(忌奶,低油)再觀察.但是嘔吐如果超過2次,或合併發燒活動力不好, 都要立即就醫.
剛開始從事小兒科醫師時,前輩醫師就不斷提醒,對於那些持續嘔吐的病人要特別小心,後來這些年來的臨床經驗,發現的確很多嚴重的病人,會以持續嘔吐來表現, 針對嘔吐常見的問題來討論。
#何時要看醫師?
嘔吐跟腹瀉拉肚子不同, 一般拉肚子沒有合併發燒或是血便,如果活動力OK,可以先飲食控制(忌奶,低油)再觀察.但是嘔吐如果超過2次,或合併發燒活動力不好, 都要立即就醫.
- Jul 08 Wed 2009 21:36
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幼兒的發燒 (三個月以上的幼兒)
幼兒的發燒
發燒是體內發炎的反應,警告我們身體已經出現一些狀況, 就像火災警報器發出警報, 不是一味的把警報器關掉, 而是要趕緊找出火災的地方。 同樣的 ,面對發燒時, 不是一直用退燒藥而已 , 重點是找出發燒的原因, 以下提出幾個常見的問題跟疾病:
發燒是體內發炎的反應,警告我們身體已經出現一些狀況, 就像火災警報器發出警報, 不是一味的把警報器關掉, 而是要趕緊找出火災的地方。 同樣的 ,面對發燒時, 不是一直用退燒藥而已 , 重點是找出發燒的原因, 以下提出幾個常見的問題跟疾病:
- Jun 17 Wed 2009 18:17
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小孩一直咳嗽不會好- 一定是過敏嗎?
由於過敏性疾病的盛行率年年增加 , 對於小朋友的久咳不癒 , 現在的小兒科醫師, 一般都會朝向過敏性疾病來處理。 因為不論氣管或是鼻子的過敏, 都有可能引起慢性的咳嗽。 通常會先給予環境控制的衛教 ,例如使用除溼機保持乾燥 , 使用防蹣寢具等 ; 另外鼓勵買益生菌來吃 ,
或使用一些非類固醇的慢性控制藥如 , 欣流這一類的藥 ; 再者使用一些類固醇噴劑或吸劑 , 基本上只要乖乖照著做都會有改善。然而 , 還是會有一些例外的情況。
一個7歲男孩 , 小時候有輕微鼻子過敏的症狀 , 這3個月來常常咳嗽甚至到喘鳴的情況。小朋友到處求診 , 一直被當作是過敏性氣喘處理。一次晚上又喘起來 , 送來急診, 以氣喘急性發作來治療, 病人稍有改善後在一旁觀察, 當時正好沒什麼病人 , 爸爸跟我聊天, 抱怨這3個月來, 為了小孩的咳嗽跟氣喘, 不知花了多少時間跟金錢, 除濕機跟空氣清淨機都有使用 , 也都有按時服藥跟吸類固醇噴劑 , 似乎改善不大。我再對小朋友聽診檢查 , 發現喘鳴的聲音還是蠻明顯, 而且固定有一邊比較大聲, 問一下爸爸 :小朋友最近有照過胸部X光嗎 ? 爸爸說沒有。決定給他照X-ray , 結果發現在胸部縱隔腔靠近右支氣管處, 有一個約5公分的陰影, 第二天轉給腫瘤科的醫師, 後來切片證實是淋巴癌, 小朋友接受化療後, 症狀改善很大, 持續在兒癌病房治療。
一般在成人持續咳嗽超過3週以上, 都會建議要照胸部X光。 然而在小朋友比較少這樣做 , 因為在小朋友大部分是過敏性疾病或是反覆感染造成的。當然也會有踢到鐵板的時候, 就像這個病人 ; 所以, 如果已排除是反覆感染, 而過敏疾病有遵照醫囑處置 , 仍然改善不大 , 最好是照一下胸部X光, 在一些年紀較小的病人 , 反而是吸入異物在氣管比較常見 ; 像這個病人是腫瘤的情況, 真的是非常少見 , 提醒大家注意。
或使用一些非類固醇的慢性控制藥如 , 欣流這一類的藥 ; 再者使用一些類固醇噴劑或吸劑 , 基本上只要乖乖照著做都會有改善。然而 , 還是會有一些例外的情況。
一個7歲男孩 , 小時候有輕微鼻子過敏的症狀 , 這3個月來常常咳嗽甚至到喘鳴的情況。小朋友到處求診 , 一直被當作是過敏性氣喘處理。一次晚上又喘起來 , 送來急診, 以氣喘急性發作來治療, 病人稍有改善後在一旁觀察, 當時正好沒什麼病人 , 爸爸跟我聊天, 抱怨這3個月來, 為了小孩的咳嗽跟氣喘, 不知花了多少時間跟金錢, 除濕機跟空氣清淨機都有使用 , 也都有按時服藥跟吸類固醇噴劑 , 似乎改善不大。我再對小朋友聽診檢查 , 發現喘鳴的聲音還是蠻明顯, 而且固定有一邊比較大聲, 問一下爸爸 :小朋友最近有照過胸部X光嗎 ? 爸爸說沒有。決定給他照X-ray , 結果發現在胸部縱隔腔靠近右支氣管處, 有一個約5公分的陰影, 第二天轉給腫瘤科的醫師, 後來切片證實是淋巴癌, 小朋友接受化療後, 症狀改善很大, 持續在兒癌病房治療。
一般在成人持續咳嗽超過3週以上, 都會建議要照胸部X光。 然而在小朋友比較少這樣做 , 因為在小朋友大部分是過敏性疾病或是反覆感染造成的。當然也會有踢到鐵板的時候, 就像這個病人 ; 所以, 如果已排除是反覆感染, 而過敏疾病有遵照醫囑處置 , 仍然改善不大 , 最好是照一下胸部X光, 在一些年紀較小的病人 , 反而是吸入異物在氣管比較常見 ; 像這個病人是腫瘤的情況, 真的是非常少見 , 提醒大家注意。
